Използването на антибиотици в Уганда е високо: необходими са действия

Дори преди кризата с COVID, прекомерната употреба и злоупотребата с животоспасяващи антибиотици допринесоха за появата на резистентни щамове на болестотворни организми. Това направи много от най-мощните лечения на съвременната медицина неефективни.

Смята се, че устойчивите на лекарства инфекции са причинили повече от 1,2 милиона смъртни случая през 2019 г. Това е повече от маларията и СПИН взети заедно. А съпротивата допринесе за около 5 милиона допълнителни смъртни случаи.

Има някои доказателства, че пандемията от COVID-19 е влошила нещата.

COVID-19 се причинява от вирус. А вирусите не се лекуват с антибиотици. Но насоките за ранно лечение на COVID-19 предполагаха, че пациентите, приети в болници, ще развият бактериални суперинфекции, които изискват антибиотици. Големият брой хора, страдащи от респираторни инфекции, също изглежда насърчи допълнителната употреба на антимикробни лекарства.

Антимикробните средства са лекарства, които лекуват бактериални, вирусни или други микробни инфекции. Антимикробната резистентност, спадът в ефикасността на този по-широк клас лекарства, вече беше нарастваща заплаха за глобалното обществено здраве преди декември 2019 г.

Като цяло Африка на юг от Сахара има най-висок процент на смъртни случаи, свързани с резистентност към лекарства. Но разпространението варира в зависимост от страната. В нашето скорошно изследване ние се заехме да документираме степента на употреба на антимикробни средства, известен двигател на антимикробна резистентност, в избрани здравни заведения в Уганда.

Установихме висока употреба на антибиотици във всички изследвани здравни заведения. А спазването на клиничните насоки на Уганда сред здравните работници беше ниско. Освен това мъжете са по-склонни да приемат антибиотици, отколкото жените. Освен това употребата на антибиотици е била два пъти по-висока в обществените здравни заведения, отколкото в частния сектор. Но това може да се дължи на по-високия дял на обществените здравни заведения в нашата извадка от изследването.

Нашите резултати подчертават областите за интервенция за справяне с антимикробната резистентност. Тези констатации осигуряват и изходна линия, с която можем да сравним въздействието на подобни интервенции.

Тенденции в употребата на антибиотици

Проучихме употребата на антибиотици в 13 болници в Уганда. Нашият анализ включва близо 1100 пациенти и беше проведен между декември 2020 г. и април 2021 г.

Близо три четвърти от всички пациенти в нашето проучване са приемали поне един антибиотик. Това е високо и може да показва прекомерна употреба, някои от които може да са ненужни. Освен това, по-малко от 30% от предписаните антибиотици отговарят на клиничните насоки на Уганда за избор на лекарства.

Цефтриаксон е лекарство, използвано за лечение на голямо разнообразие от инфекции. Това беше едно от най-предписваните антимикробни средства. Но не се препоръчва за употреба от първа линия. Едно възможно обяснение за това е удобството и лекотата на употреба в сравнение с настоящите лекарства от първа линия.

Първо, анализирахме разликите в употребата на антибиотици между мъже и жени като предварителна индикация за различията между половете в адекватния достъп до антибиотици. Установихме, че мъжете са с 15% по-склонни да използват антибиотици. Причините за това наблюдение не бяха очевидни. Но други проучвания го приписват на разликите в достъпа до здравни грижи между мъжете и жените. В тези проучвания децата са по-склонни да приемат антимикробни средства за по-дълги периоди от време и да завършат режима.

Открихме също значително по-висока употреба на антибиотици в обществени и болнични заведения с нестопанска цел в сравнение с частните. Това противоречи на нашите очаквания, че мотивът за печалба често води до прекомерна употреба на антибиотици в частните болници и трябва да бъде допълнително проучен.

Ние сме загрижени за наблюдаваните нива на употреба на антибиотици в Уганда. Усилията да се провери дали тази употреба е подходяща, необходима или не са компрометирани от неадекватни системи за досие на пациенти и диагностични възможности. Адекватните и пълни досиета на пациентите и диагностичните възможности са минималните изисквания за желаното наблюдение на консумацията и употребата на антимикробни лекарства. И за по-добро качество на медицинската помощ в тези здравни центрове.

Положително е, че Уганда укрепва системата за наблюдение на консумацията и употребата на антибиотици и диагностичния капацитет на здравните заведения до по-високи нива. Полагат се усилия за справяне с пропуските в политиките и обучението на здравните работници както на бакалавърско, така и на следдипломно ниво.

Нашите констатации трябва да се използват за ускоряване на прилагането на текущите стратегии за намаляване на злоупотребата с наркотици и за насочване на изследванията в други държави на юг от Сахара.

препоръки

Това, което е необходимо след това, са устойчиви инвестиции от страна на правителството и партньорите за развитие. Ето някои места за начало:

  • Инвестирайте в нови, по-добри и по-лесни за прилагане антибиотици с единична доза, които са насочени към тесен кръг от бактерии, известни като антибиотици с тесен спектър. Така наречените широкоспектърни антибиотици са свързани с по-голяма резистентност. Това ще позволи на здравните работници да лекуват по-добре инфекциите и да се придържат към указанията.

  • Подобряване на лабораторната инфраструктура и технологии. Лекарите трябва да могат да идентифицират микроорганизма, причинил инфекцията, за да могат да изберат подходящия антимикробен препарат за прилагане. Настоящият капацитет за диагностициране на бактериални инфекции в Уганда е минимален.

  • Укрепване на здравната работна сила с повече персонал и обучение за превенция и контрол на инфекциите. По-добрият контрол на инфекциите ще намали честотата на бактериални инфекции и следователно по-малка нужда от употреба на антибиотици.

  • Прилагане и прилагане на политики за употребата на антибиотици, включително правилното поддържане на досиета на пациентите, което може да действа като непряка сила за подобряване на качеството на медицинските грижи. Уроците за правилното използване на системите за досие на пациенти могат да бъдат взети назаем от индустрията на здравното осигуряване.

Уганда е само една страна, която трябва да подобри управлението на своята антимикробна резистентност. Без координиран глобален отговор, резистентните към лекарства инфекции ще струват на световната икономика 100 трилиона щатски долара икономическа продукция до 2050 г. и ще причинят повече заболявания и смъртност от всички незаразни болести взети заедно.

Add Comment